https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/categories/%E6%80%A5%E6%95%91%E5%A4%84%E7%90%86/Recent content in 急救处理 on 舒脉康 - 专业静脉曲张袜医用弹力袜Hugozh-cnSat, 17 Oct 2026 23:00:00 +0800https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/blog/varicose-vein-rupture-bleeding-first-aid-guide/Sat, 17 Oct 2026 23:00:00 +0800https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/blog/varicose-vein-rupture-bleeding-first-aid-guide/<p>晚上洗澡、换裤子、或者只是被桌角轻轻磕了一下，腿上那条鼓起来的&quot;青筋&quot;突然破了，血顺着腿往下淌，怎么按都像按不住——这是静脉曲张患者最容易被吓到的一幕。</p> <p>它的医学名称叫<strong>曲张静脉破裂出血</strong>。哈尔滨中央大街就发生过这样的案例：一名男子因腿部静脉曲张血管破裂，鲜血浸透裤管滴到地面，民警剪开裤子时血还在往外涌（新华网《静脉曲张也会破裂 全面了解下肢静脉曲张的预防、诊断与治疗》，2025 年 12 月 17 日）。</p> <p>这篇文章只讲一件事：<strong>血冒出来的那几分钟，你该做什么、不该做什么。</strong> 顺序错了，出血量可能差出好几倍。</p> <h2 id="一先弄明白为什么会突然爆">一、先弄明白：为什么会突然&quot;爆&quot;</h2> <p>静脉曲张的根子是<strong>静脉瓣膜关不严</strong>。血液本该单向回流到心脏，瓣膜失效后血液倒着往下淤，越积越多，浅静脉被撑得又粗又鼓。</p> <p>问题在于这个过程是&quot;加压&quot;的：</p> <table> <thead> <tr> <th>环节</th> <th>发生了什么</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>瓣膜功能不全</td> <td>血液倒流，淤积在下肢</td> </tr> <tr> <td>静脉内压力升高</td> <td>血管壁长期被撑，逐渐变薄、弹性下降</td> </tr> <tr> <td>皮肤营养障碍</td> <td>含氧低的静脉血长期淤滞在足靴区，皮肤失去屏障保护</td> </tr> <tr> <td>轻微外力</td> <td>抓挠、摩擦、磕碰，都可能导致破裂</td> </tr> </tbody> </table> <p>光明数字报《静脉曲张破裂出血怎么办》用了一个很直观的比方：曲张的下肢静脉<strong>像老旧水管一样，长期压力使血管壁薄如纸片</strong>（《文摘报》，2025 年 8 月 27 日）。</p> <p>中国医科大学盛京医院急诊科主任医师沈海涛在人民日报健康客户端的采访中描述得更形象：曲张的静脉血管团会顶起皮肤，<strong>使其变薄、血运变差，就像一层脆弱的&quot;窗户纸&quot;，稍有外力就容易破损</strong>（《气温越低血管越危险？静脉曲张才是&quot;真凶&quot;》，2025 年 12 月 16 日）。</p> <blockquote> <p><strong>顺带澄清一个常见的误传</strong>：北方冬季&quot;冷得能把血管冻爆&quot;的说法并不科学。沈海涛明确表示，血管是有生命的弹性组织，单纯低温不会让它像水管一样冻裂；低温下外周血管反而收缩，更不容易发生活跃出血。真正的原因是患者本身严重的下肢静脉曲张（同上）。</p> </blockquote> <p>冬季之所以风险升高，是另外两个原因叠在一起：<strong>干燥让皮肤更脆</strong>，<strong>低温让痛觉变迟钝</strong>，人对裤子反复摩擦的察觉变慢了（沈海涛，同上）。</p> <h2 id="二哪些人的曲张静脉真的会破">二、哪些人的曲张静脉真的会破？</h2> <p>这里有个关键的定性结论，很多人不知道：<strong>被正常健康皮肤覆盖的曲张静脉，并不存在出血风险。</strong></p> <p>这是《英国全科医学杂志》刊载的临床建议文章给出的明确口径。该文把真正需要警惕的人分成几类：</p> <table> <thead> <tr> <th>风险等级</th> <th>具体情形</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td><strong>已出过血</strong></td> <td>曾经发生过破裂出血的人，复发风险显著升高</td> </tr> <tr> <td><strong>皮肤脆弱、有薄壁&quot;水泡样&quot;突起</strong></td> <td>原文用词是 fragile skin 与 thin-walled &ldquo;blebs&rdquo;</td> </tr> <tr> <td><strong>有静脉性溃疡</strong></td> <td>溃疡本身可能出血，也提示静脉高压已到晚期</td> </tr> <tr> <td><strong>独居、体弱、行动不便者</strong></td> <td>出事时无人帮忙，风险后果更重</td> </tr> </tbody> </table> <p>（出处：Bleeding from varicose veins: advice in primary care and referral. <em>British Journal of General Practice</em>, 2022 年。）</p>