https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/categories/%E5%8D%A7%E5%BA%8A%E6%8A%A4%E7%90%86/Recent content in 卧床护理 on 舒脉康 - 专业静脉曲张袜医用弹力袜Hugozh-cnSat, 03 Oct 2026 23:00:00 +0800https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/blog/bedridden-thrombosis-prevention-guide/Sat, 03 Oct 2026 23:00:00 +0800https://%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0.cn/blog/bedridden-thrombosis-prevention-guide/<p>家里老人骨折术后、脑卒中偏瘫、或因慢病终日卧床，很多家属把&quot;静养&quot;当成头等大事：能不动就不动，恨不得连翻身都替老人省了。但对血管来说，<strong>长时间一动不动恰恰是最危险的状态</strong>。《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2024版）》开篇就点明：卧床时间延长是静脉血栓栓塞症（VTE）的重要危险因素，与血流淤滞、血液高凝及血管内皮损伤相关。</p> <p>这篇文章写给正在照护卧床老人的家属：为什么躺着不动反而容易长血栓、卧床期间能做什么运动、弹力袜在防栓里的位置，以及哪些信号提示必须立刻就医。</p> <h2 id="为什么躺着不动血栓反而找上门">为什么躺着不动，血栓反而找上门</h2> <p>腿上的静脉血要靠<strong>小腿肌肉收缩</strong>把它&quot;泵&quot;回心脏。人清醒活动时，每走一步，小腿肌肉就挤压一次静脉，相当于给血管做了一次按摩。长期卧床后，这套&quot;肌肉泵&quot;几乎停摆，血流在下肢深静脉里越流越慢、越淤越稠，凝血物质在局部堆积，血栓就容易成形。</p> <p>医学上总结为三个条件同时凑齐：<strong>血流淤滞、血液高凝、血管内皮损伤</strong>。卧床让第一条迅速达标，高龄、脱水、感染、肿瘤等因素又推高第二条，骨折或手术本身还会直接造成第三条。</p> <p><strong>卧床时间与血栓风险的关系，有一组直观的数据</strong>（出自《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2024版）》）：</p> <table> <thead> <tr> <th>卧床时长</th> <th>血栓风险</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>卧床超过 3 天</td> <td>VTE 发生风险显著增加</td> </tr> <tr> <td>卧床 7 天以上</td> <td>DVT（深静脉血栓）发生率可达 <strong>15%</strong></td> </tr> <tr> <td>卧床超过 14 天</td> <td>VTE 发生率高达 <strong>32%</strong></td> </tr> </tbody> </table> <p>高龄本身也在叠加风险：研究显示，80 岁以上老年人 VTE 年发生率约为 6~8 人/1000 人年；国内 80 岁以上住院患者的 VTE 发生率达 13.3%。也就是说，&ldquo;高龄 + 卧床&quot;是最需要主动防栓的组合。长期卧床人群的下肢深静脉血栓发生率约在 20%~40%（科普中国援引的流行病学口径），比普通人群（年发病率约 1‰~2‰）高出一个数量级。</p> <p>更麻烦的是，相当一部分深静脉血栓<strong>早期几乎没有症状</strong>，等腿肿得明显时血栓可能已经不小。而最凶险的后果是血栓脱落随血流进入肺动脉，引发肺栓塞——突发胸痛、呼吸困难，严重时危及生命。所以说，防栓要防在&quot;没症状&quot;的阶段，这是卧床护理里最值得花力气的一件事。</p> <h2 id="躺在床上也要动这几组运动请安排上">躺在床上也要&quot;动&rdquo;：这几组运动请安排上</h2> <p>共识给出的第一条预防建议，就是<strong>尽早开始主动或被动床上活动</strong>。条件允许时，哪怕很轻量的活动也能明显改善卧床患者的血流状态。下面几组动作，是共识和护理规范里反复推荐的&quot;床上防栓操&quot;。</p> <h3 id="踝泵运动卧床防栓的头号动作">踝泵运动：卧床防栓的头号动作</h3> <p>做法（可自己完成，也可由照护者协助）：</p> <ol> <li><strong>勾脚</strong>：脚尖最大限度向自己方向勾起，保持 3~5 秒；</li> <li><strong>绷脚</strong>：脚尖最大限度向下踩，保持 3~5 秒；</li> <li><strong>环绕</strong>：以踝关节为中心，整只脚做 360° 环绕。</li> </ol> <p>频率上，共识的口径是<strong>每小时做 5<del>10 分钟，每分钟 15</del>30 次</strong>；如果做不到这么密，也可按&quot;每日 3<del>4 次、每次 20</del>30 组&quot;的节奏完成，量力而行、贵在坚持。别小看这套动作——研究显示，简单的踝关节运动即可使<strong>股静脉血流速度增加 38%~103%</strong>，明显减少血液淤滞。它在卧床人群里被称作&quot;床上马拉松&quot;，是投入产出比最高的防栓动作。</p>